🏥 Cartilha do Beneficiário · Versão 2026

Bem-vindo ao seu
Plano de Saúde!

Este material foi elaborado para oferecer orientações claras e práticas sobre a utilização dos serviços do SaneSaúde, visando facilitar o seu dia a dia e garantir o melhor aproveitamento dos recursos disponíveis.

O SaneSaúde foi criado para oferecer atendimento de qualidade e sustentabilidade, sempre priorizando o cuidado e bem-estar dos beneficiários e sem visar lucro.

🤝

Autogestão sem fins lucrativos

A Fundação Sanepar administra o SaneSaúde no modelo de autogestão — exclusivo a empregados ativos, aposentados, pensionistas ou ex-empregados, sem fins lucrativos e diferente dos planos abertos ao público.

🎯

Nossa Missão

Cuidar da saúde dos nossos beneficiários de forma personalizada, humanizada e eficiente, promovendo qualidade de vida e bem-estar a partir do compromisso coletivo e da gestão responsável dos recursos.

💡

Use com consciência

Cada consulta, exame ou procedimento tem impacto direto nos custos do plano. O uso excessivo ou inadequado pode comprometer a sustentabilidade do sistema, afetando toda a coletividade.

ℹ️

Além do SaneSaúde, todos os empregados da Sanepar e seus familiares contam com os Benefícios Assistenciais, como auxílio para aquisição de medicamentos, o Programa ConViver para PCD – Pessoas com Deficiência, e outros disponibilizados pela Sanepar através da Fundação.

Como Participar

Adesão ao SaneSaúde

A adesão é opcional e destinada a pessoas vinculadas às Patrocinadoras. O beneficiário titular deve preencher o formulário disponível no site ou diretamente pelo link: Adesão Digital SaneSaúde

Categorias de Beneficiários

👔

Ativos

Empregados ativos da Sanepar, Sanepar Conselho, Fundação e Fusan.

🎓

Aposentados

Aposentados que aderiram ao SaneSaúde até 28/02/2002

🔄

Aposentados Autopatrocinados

Aposentados que aderiram a partir de 01/03/2002

👨‍👩‍👧

Pensionistas

Pensionistas cujo titular realizou adesão até 28/02/2002

🔗

Pensionistas Autopatrocinados

Pensionistas cujo titular realizou adesão a partir de 01/03/2002

🚪

Autopatrocinados

Empregados desligados sem justa causa que desejam permanecer no plano de saúde.

2.1 Quem pode ser beneficiário

🏷️

Titulares

Empregados · Aposentados e Pensionistas · Administradores · Autopatrocinados

👨‍👩‍👧‍👦

Dependentes

Cônjuge ou companheiro · Filho solteiro até 21 anos (or 24 se universitário) · Filho com invalidez permanente · Filho designado maior de 21 até 43 anos · Menor sob guarda ou tutela até 21 anos · Enteados (mesmas condições dos filhos)

2.2 Documentação necessária

Dependente	Documentos exigidos
Cônjuge	Certidão de casamento + Documento Oficial com Foto + CPF + Cartão Nacional de Saúde (CNS)
Companheiro(a)	Escritura Pública de União Estável registrada em cartório + Documento Oficial com Foto + CPF + CNS
Filhos	Certidão de nascimento + Documento Oficial com Foto + CPF + CNS
Filho universitário (21–24 anos)	Documento Oficial com Foto + CPF + Cartão Nacional de Saúde (CNS) + formulário de filho universitário + declaração de matrícula
Filho maior de 21 anos não universitário	Formulário de filho designado + Documento Oficial com Foto + CPF + CNS
Filho inválido	Laudo do médico assistente + parecer favorável do médico perito da Fundação Sanepar + docs acima
Enteado	Documento Oficial com Foto + CPF + Cartão Nacional de Saúde (CNS) + certidão de casamento e/ou declaração pública de vida em comum do titular com o pai ou mãe do menor
Menor sob guarda	Termo de guarda ou tutela judicial + Documento Oficial com Foto + CPF + CNS

2.3 Carência

✅

Sem carência

Solicitação feita em até 45 dias corridos a partir do evento (casamento, nascimento, formalização de união estável, término de contrato de experiência).

⏳

Com carência de 90 dias

Solicitação feita após 45 dias corridos do evento. A inclusão ainda é possível, mas haverá carência.

🚨

Urgência e Emergência

Carência máxima de 24 horas a partir da data de contratação. Após esse período, cobertura integral sem autorização prévia (estadual). Urgência: acidente ou complicação gestacional. Emergência: risco imediato de vida.

2.4 Atualização de dados cadastrais

1
Acesse o portal do beneficiário em Portal do Beneficiário Fundação Sanepar com seu CPF e senha.
2
Primeiro acesso: login é o CPF e senha é o número da carteira SaneSaúde.
3
Sem acesso ao e-mail cadastrado? Contate a Central de Relacionamento por telefone, WhatsApp ou presencialmente.
4
Na aba Meus Serviços > Alterar Dados Pessoais: atualize dados bancários, endereço, telefone e outras informações.

Digital

Aplicativo Fundação Sanepar Saúde

O aplicativo permite consultar reembolso, boletos, extrato de utilizações e andamento das autorizações, tudo na palma da mão.

🤖

Android

Acesse a Play Store e busque por "Fundação Sanepar Saúde". Selecione a opção "Instalar".

🍎

iOS (iPhone)

Acesse a App Store e busque por "Fundação Sanepar Saúde". Selecione a opção "Obter".

Funcionalidades do App

Reembolso · Boletos · Extrato de utilizações · Autorizações · Consulta de credenciados · Carteirinha digital

📱

ℹ️

No primeiro atendimento de telemedicina será indispensável fornecer telefone, e-mail, CPF e data de nascimento. Mantenha sempre seus dados atualizados para receber prescrições e atestados médicos.

Onde ser atendido

Rede Credenciada

Mais de 5.000 prestadores em todo o Paraná — médicos, clínicas, laboratórios e hospitais.

Como consultar credenciados

Clique aqui ou pelo app "Fundação Sanepar Saúde" no Google Play ou App Store.

5.000+

4.1 Telemedicina: Sane+

🚑

Pronto Atendimento Virtual 24h

Consulta imediata para casos de urgência e emergência, sem deslocamento, disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana.

📅

Agendar Consulta Online

Cerca de 29 especialidades médicas + psicólogo e nutricionista. Agende pelo link: Agendar Consulta Online - Telemedicina ou no telefone (41) 99187-0136

4.2 APS - Atenção Primária à Saúde

4.2

APS - Atenção Primária à Saúde

ObjetivoPromover a prevenção e o cuidado contínuo da sua saúde, oferecendo mais comodidade para o seu dia a dia. O programa atua como um benefício extra para manter você saudável por meio de acompanhamento mensal, sem substituir os médicos que já o acompanham.

Público-alvoBeneficiários do SaneSaúde.

FormatoAtendimento 100% virtual (teleatendimento). Inclui suporte remoto rápido de onde você estiver para tirar dúvidas, avaliar sintomas leves e evitar idas desnecessárias ao pronto-socorro presencial. Além disso, em caso de necessidade, o programa conta com um Pronto Atendimento (PA) virtual disponível 24 horas.

EquipeEquipe de saúde contínua, com encaminhamento direto (quando necessário) para teleatendimentos com uma equipe multidisciplinar especializada: Médico de Familia, Enfermeira, Psicólogo; Fisioterapeuta; Nutricionista; Farmacêutico.

CoparticipaçãoSem coparticipação.

Como ParticiparBasta aceitar a participação no programa e preencher um rápido formulário de saúde. Tudo é feito pelo número oficial de atendimento: (41)4020-5282.

Responsabilidade Coletiva

Uso Consciente do Plano de Saúde

Manter o equilíbrio financeiro e a qualidade dos serviços depende do uso responsável de cada beneficiário.

🏥

Use a rede de forma adequada

Antes de agendar uma consulta, exame ou procedimento, avalie a real necessidade.

💻

Prefira a telemedicina

Oferece praticidade, segurança e orientação rápida para sintomas leves ou dúvidas de saúde, evitando idas desnecessárias ao pronto-socorro.

📋

Não falte a consultas e exames

Faltas sem aviso prévio geram custos e impedem que outros beneficiários utilizem o serviço. Avise com antecedência caso não possa comparecer.

🩺

Siga as orientações médicas

Evite repetir exames ou consultar vários especialistas para o mesmo problema. Confie no profissional que te acompanha.

🧠

Cuide também da saúde mental

Buscar apoio psicológico ou psiquiátrico quando necessário é fundamental para o equilíbrio emocional e o bem-estar geral.

🚨

Use o pronto-socorro com responsabilidade

Reserve para situações graves. Para sintomas leves, prefira o atendimento ambulatorial ou a telemedicina.

✍️

Nunca assine guias em branco

Verifique sempre o que está sendo cobrado ou solicitado antes de assinar. Isso evita fraudes e garante a correta utilização do plano.

🚫

Não empreste sua carteirinha

O plano é pessoal e intransferível. Emprestar a carteirinha é considerado fraude e pode causar penalidades, inclusive o cancelamento do benefício.

💚

Como operadora de autogestão, não visamos lucro. A sustentabilidade do plano depende do uso consciente de cada beneficiário. Juntos, garantimos um plano equilibrado, justo e disponível para todos, hoje e no futuro.

Assistência

Cobertura do Plano

O SaneSaúde segue o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS, que define a cobertura mínima obrigatória para consultas, exames, cirurgias e tratamentos.

📱

Consultar autorizações pelo App

1. Acesse o ícone "Autorizações" · 2. Filtre o período · 3. Selecione a guia desejada · 4. Veja os dados e status

🌐

Consultar autorizações pelo Portal

1. fundacaosanepar.com.br · 2. Autoatendimento > SaneSaúde Novo Portal · 3. Login · 4. Meus Serviços > Consultar Autorizações

⏱️

A Fundação atende às solicitações respeitando os prazos da ANS, conforme Resolução Normativa nº 623/2023 e nº 566/2022. Histórico de autorizações disponível por até 180 dias.

6.1 Coberturas Obrigatórias (Rol ANS)

O conjunto de coberturas segue o Rol de Procedimentos e Eventos em Saúde da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar), incluindo consultas, exames, cirurgias e tratamentos. A lista completa pode ser consultada em gov.br/ans.

6.2 Diretrizes de Utilização (DUT)

As DUTs são critérios técnicos da ANS que definem as condições para cobertura de determinados procedimentos. Quando os critérios são atendidos, o plano deve autorizar. Caso contrário, a solicitação poderá ser negada.

🔬

Condição clínica

Gravidade da doença e sintomas apresentados

📅

Idade do paciente

Critério relevante para alguns procedimentos

📁

Histórico médico

Registros anteriores e resultados de exames

📊

Evidências científicas

Eficácia comprovada do procedimento

6.3 Análise de Cobertura

Todas as liberações devem ser solicitadas por prestadores credenciados no portal de guias. A análise é conduzida pela equipe de auditoria (enfermeiros e médicos), com base em conhecimento técnico-científico e nas determinações da ANS.

Prazo para envio de documentação adicional solicitada: 24 horas (1 dia útil). Do contrário, a guia será encerrada e nova guia deverá ser solicitada.

Guias Odontológicas

Procedimentos odontológicos devem ser solicitados por prestador credenciado e analisados por odontólogos auditores. Cobertura de até 8 implantes dentários por vida (arcada superior e inferior), conforme Regulamento (art. 102).

Fornecimento de Medicamentos (via Operadora)

Medicamentos quimioterápicos de uso oral e subcutâneos são fornecidos exclusivamente pela Operadora. Solicitação via guia médica ou e-mail: medicamentosac@fusan.com.br

Prescrição médica atualizada com nome do princípio ativo, posologia, duração, carimbo e assinatura

Relatório médico com justificativa clínica detalhada

Exames complementares que comprovem a indicação terapêutica

Termo de consentimento informado assinado pelo beneficiário

Cadastro atualizado junto à Operadora

⚠️

Renovação do ciclo de medicamentos deve ser solicitada com 30 dias de antecedência, com reapresentação integral da documentação médica atualizada.

Medicamentos de uso oral são enviados ao endereço residencial. Medicamentos subcutâneos são encaminhados à clínica credenciada.

Bem-estar & Prevenção

Medicina Preventiva

O setor de Medicina Preventiva atua na promoção e prevenção da saúde por meio de programas, benefícios e campanhas sazonais. Programas podem sofrer alterações conforme necessidades apresentadas.

7.1

Programa Mãe Sanepariana

ObjetivoAcolhimento às gestantes

PúblicoBeneficiárias do SaneSaúde, sem coparticipação

DuraçãoDa gestação até 3 meses após o nascimento

FormatoAcompanhamento mensal por enfermeira obstétrica + suporte psicológico e nutricional

7.2

Saúde do Homem e da Mulher

ObjetivoCuidado integral com foco em prevenção e detecção precoce

PúblicoBeneficiários do SaneSaúde, sem coparticipação

FormatoAções educativas, campanhas e monitoramentos preventivos

7.3

Cuide Bem de Você — Crônicos

ObjetivoAcompanhar e orientar beneficiários com doenças crônicas

PúblicoBeneficiários do SaneSaúde, sem coparticipação

FormatoTelemonitoramento e coordenação do cuidado

7.4

Slimpass

ObjetivoControle do peso corporal e hábitos saudáveis

PúblicoBeneficiários com IMC acima de 30, sem coparticipação

FormatoAcompanhamento médico, nutricional e psicológico

7.5

Saúde e Movimento

ObjetivoBem-estar por meio de atividade física regular e autocuidado

FormatoCorridas, caminhadas e orientações nutricionais

7.6

Programa Mente Sã

ObjetivoSaúde mental e combate à dependência química

PúblicoFuncionários ativos, sem coparticipação

FormatoAté 2 consultas psicológicas mensais (até 4 com avaliação) + palestras e rodas de conversa

7.7

Wellhub

ObjetivoAcesso a academias, estúdios e serviços de qualidade de vida

PúblicoFuncionários ativos + até 3 dependentes

FormatoPlanos gratuitos e pagos

PagamentoMensal via cartão de crédito no aplicativo

Benefício Assistencial

Benefício Assistencial de Medicamentos

Benefício subsidiado pela Patrocinadora (Sanepar) para empregados ativos e dependentes (exceto agregados e designados). Não faz parte das coberturas do plano de saúde. Regras disponíveis em fundacaosanepar.com.br > Nossos Produtos > Benefícios Assistenciais.

8.1 Auxílio Medicamentos

Subsídio de 50% do valor do medicamento para empregados ativos que recebem até R$ 7.216,75 e seus dependentes, aposentados por invalidez e afastados por doença.

8.2 Medicamentos de Uso Contínuo (MUC)

50%

Subsídio para salários até R$ 10.303,74

40%

Salário de R$ 10.303,74 até R$ 17.172,89

30%

Salário a partir de R$ 17.172,90

💊

Destinado a beneficiários com doenças crônicas: AVC (Derrame) · Doenças neurológicas · Câncer · AIDS · Diabetes · Doenças Cardiovasculares · Doenças Pulmonares · Hipertensão Arterial · Doenças Psiquiátricas

8.3 Como adquirir

🏪

Farmácias Credenciadas

Apresente receita médica + Cartão SaneSaúde + documento de identificação. Assine a Nota Fiscal. O desconto ocorre via folha de pagamento.

🧾

Farmácias Não Credenciadas

Solicite Nota Fiscal em seu nome e encaminhe à Fundação com a receita médica para reembolso via conta corrente.

⚠️

IMPORTANTE: O cadastro no MUC deve ser feito antes da compra. Validade máxima de 6 meses por cadastro. Se a compra for feita antes do cadastro, o reembolso será indeferido. É responsabilidade do beneficiário atentar para a vigência.

8.4 Documentação para Cadastro MUC

Receita médica legível com nome do beneficiário, data, assinatura e indicação clínica
Laudos de exames laboratoriais atualizados (quando solicitado)

8.5 Medicamentos sem cobertura

Anticoncepcionais (qualquer método)

Produtos para queda de cabelo / crescimento capilar

Produtos cosméticos

Tratamentos ortomoleculares e oligoelementos

Medicamentos receitados por dentista (exceto anti-inflamatórios, antibióticos e analgésicos)

Medicamentos receitados por nutricionistas e não médicos

Suplementos alimentares, polivitamínicos e vitaminas (exceto conforme regras)

Adoçantes

Tratamento de infertilidade / fecundação in vitro

Filtro solar

Produtos de higiene pessoal

Dermatológicos estéticos (ácidos, loções para oleosidade, remoção de manchas)

Florais e fitoterápicos

Medicamentos para emagrecimento

Tratamento de esterilidade e impotência

Medicamentos off label ou não reconhecidos pela ANVISA

Vacinas e imunoterapia dessensibilizante

Medicamentos adquiridos antes da data da receita

Quantidade superior à prescrita

Cópia de receita já utilizada

Antibióticos de uso agudo não adquiridos em 7 dias

Medicamentos importados

Ácido hialurônico em procedimentos não cobertos

Complementação alimentar, leite infantil

Taxas de entrega domiciliar

Sabonetes e xampus

Bebidas energéticas e isotônicas

Preservativos e contraceptivos não hormonais

Fraldas, absorventes, mamadeiras, lenços

Materiais para curativo (gaze, ataduras, esparadrapo)

Talas, meias, tipoias, joelheiras, palmilhas, bolsa de água quente

Equipamentos: inaladores, termômetros, medidores de pressão/diabetes, lancetas

✅

São cobertos: seringas, agulhas e serviço de aplicação dos medicamentos injetáveis constantes nos receituários médicos.

Livre Escolha

Reembolso

O Reembolso SaneSaúde ressarce despesas com profissionais fora da rede credenciada. Somente procedimentos cobertos pelo plano são reembolsáveis. Se o pedido for negado pelo plano, o reembolso será automaticamente indeferido.

9.1 O que NÃO é reembolsado

Atendimentos na rede credenciada da Fundação
Despesas fora do Estado do Paraná
Procedimentos não cobertos pelo SaneSaúde
Recibos sem data ou sem solicitação médica (incluindo PCD)
Recibos manuscritos ou digitados após 01/01/2025 (obrigatório Receita Saúde digital)
Sem justificativa e/ou descrição médica
Tratamento odontológico (exceto implantes), prótese odontológica e acupuntura
Documentos fora do prazo de validade ou rasurados
Procedimentos sem liberação prévia
Medicamentos sem liberação prévia e sem cadastro MUC/Alto Custo

📋

A partir de 01/01/2025, conforme Normativa RFB nº 2240, recibos de Pessoa Física devem ser digitais via Receita Saúde. Aplica-se a: Dentistas · Fisioterapeutas · Fonoaudiólogos · Médicos · Psicólogos · Terapeutas Ocupacionais

9.2 Percentual do reembolso (sobre o valor da tabela)

Tipo de Atendimento	Reembolso
Consultas	60%
Exames	70%
Psicologia, Fonoaudiologia, Fisioterapia, Acupuntura, Terapia Ocupacional, Nutricionista, Psicoterapia	70%
Implantodontia	50%

💡

Exemplo: Se a coparticipação de uma consulta é 40%, o beneficiário recebe 60% do valor da tabela como reembolso. Para tabela atualizada: fundacaosanepar.com.br > Nossos Produtos > Benefícios Assistenciais > Reembolso > Tabela Tuss

9.3 Como solicitar reembolso

🌐

Pelo Portal Web

1. fundacaosanepar.com.br → Autoatendimento → SaneSaúde Novo Portal
2. Login como "Beneficiários"
3. Meus Serviços → Solicitação de Reembolso
4. Preencha dados do prestador e beneficiário
5. Selecione tipo de atendimento (Médico / Odontológico / Prog. de Benefício)
6. Informe procedimento, valor e observações
7. Anexe documentação obrigatória (máx. 5 MB)
8. Clique em Solicitar → Confirmar

📱

Pelo Aplicativo

1. App Fundação Sanepar Saúde → "Reembolso"
2. Informe login e senha
3. Preencha dados do prestador, recibo/NF e data
4. Escolha "SIM" para detalhar procedimentos
5. Selecione tipo: Médico / Odontológico / Prog. de Benefício
6. Informe o procedimento realizado (cada item individualmente)
7. Anexe comprovantes
8. Clique em "Enviar"

⚠️

Cada Recibo ou Nota Fiscal é uma solicitação separada. Todos os itens do mesmo documento devem ser lançados um a um, não somente o valor total.

9.4 Documentação necessária

A Nota Fiscal e/ou Recibo deve especificar o procedimento realizado. Descrições genéricas como "Procedimentos Médicos" ou "Prestação de Serviços" não são aceitas.

Para conferir a documentação específica de cada tipo, acesse: fundacaosanepar.com.br → Nossos Produtos → Benefícios Assistenciais → Reembolso.

9.5 Reembolso de Honorários Médicos e Instrumentação Cirúrgica

Disponível declaração específica no site da Fundação (Nossos Produtos → Reembolso, itens 11 e 12), que permite o reembolso antes do pagamento da conta hospitalar.

Atenção: Em caso de cobrança duplicada, o valor será reembolsado ao beneficiário e descontado do hospital. Se indeferido após auditoria, o valor será descontado via contracheque.

9.6 Reembolso de Medicamentos

Anexar Nota Fiscal ou Cupom com descrição detalhada. Fórmulas magistrais devem ser apresentadas individualmente com todos os componentes. Se algum componente não atender os critérios de cobertura, toda a receita será indeferida.

9.7 Reembolso PCD (Programa ConViver)

Tratamento deve ser previamente autorizado pela Perícia Médica da Fundação. O Programa ConViver é independente do SaneSaúde.

🔔

A partir de 01/01/2025: natação e hidroginástica deixaram de ser cobertas pelo Programa ConViver. Musicoterapia passou a ser coberta apenas por reembolso para beneficiários PCD cadastrados.

🏫 Matrículas de Escola Especial 🦻 Aparelhos Auditivos 🦾 Órteses e Próteses 🔧 Manutenção de Aparelhos ♿ Cadeira de Rodas 🔩 Manutenção de Cadeiras

9.8 Reembolso para Implantodontia

Reembolso exclusivo para implantes dentários e exames correspondentes (radiografia panorâmica e tomografia para planejamento). Não há reembolso para consultas, periodontia, endodontia, ortodontia ou próteses.

Mesmo fora da rede credenciada, é obrigatório seguir todas as etapas de autorização prévia.

1
Solicitar autorização à Fundação antes de iniciar o tratamento, enviando guia odontológica + Termo de Consentimento para relacionamento@fusan.com.br
2
Somente após a autorização iniciar o tratamento
3
Após conclusão: enviar guia preenchida + RX inicial + Termo de Consentimento + RX final para relacionamento@fusan.com.br

9.8.2 Prazo, Análise e Pagamento

Reembolso analisado e pago em até 30 dias corridos após entrega da documentação completa. Em caso de indeferimento e novo protocolo, o prazo reinicia.

Atenção: Se o beneficiário tiver débito no plano, o valor do reembolso será retido para abatimento do saldo devedor.

Financeiro

Custo Mensal do Plano (Mensalidade)

Os valores mensais variam por categoria e são reajustados anualmente em junho.

👔

Ativos + Aposentados (até 28/02/2002)

Titulares: 70% Sanepar + 30% beneficiário (fixo). Dependentes: percentual variável conforme faixa salarial do titular.

🔄

Aposentados Autopatrocinados (a partir de 01/03/2002)

Beneficiário titular custeia 100% da mensalidade, inclusive dos seus dependentes.

💰

Para consultar os valores das mensalidades acesse: Portal do Beneficiário

10.1 Coparticipações

Consultas	40%
Exames	30% (limite de R$ 255,66 por exame a partir de junho/2026)
Psicologia, Fonoaudiologia, Fisioterapia, Acupuntura, Terapia Ocupacional, Nutricionista, Psicoterapia	30%
Tratamento Odontológico (clínico, periodôntico, exames básicos)	30%
Próteses e Implantes Odontológicos	50%
Internações para Transtornos Psiquiátricos e Dependência Química (após 90 dias/ano)	10% no excedente
RPG e Hidroterapias	50%
Internação (por evento)	R$ 255,66 fixo a partir de junho/2026)

⚠️

Nenhum profissional ou estabelecimento credenciado pode realizar cobranças adicionais por consultas ou procedimentos cobertos pelo plano (exceto taxa de instrumentação cirúrgica). Em caso de cobrança extra, entre em contato com o plano antes de efetuar qualquer pagamento.

10.2 Parcelamento Automático de Despesas

Se a soma das coparticipações no mês ultrapassar R$ 206,01 por grupo familiar, o valor excedente será parcelado automaticamente em até 8 vezes, sem juros. Exceção: medicamentos (sempre pagamento único).

R$ 0,01 – R$ 206,011×

R$ 206,02 – R$ 400,002×

R$ 400,01 – R$ 600,003×

R$ 600,01 – R$ 800,004×

R$ 800,01 – R$ 1.000,005×

R$ 1.000,01 – R$ 1.200,006×

R$ 1.200,01 – R$ 1.400,007×

Acima de R$ 1.400,78até 8×

⚠️

Consulte seu extrato de utilização através do Portal do beneficiário: Clique aqui e acesse: Menu > Relatórios > Demonstrativos de utilização

10.4 Desconto Indevido

1
Envie e-mail para relacionamento@fusan.com.br
2
Anexe o extrato onde o desconto indevido aparece
3
Informe qual despesa foi cobrada incorretamente e o motivo da contestação

10.5 Formas de Pagamento

📋

Empregados Ativos

Obrigatório desconto em contracheque no dia 28

📋

Aposentados/Pensionistas e Autopatrocinados

Boleto com vencimento no dia 10, disponível no APP e no portal do beneficiário.

Débito automático no banco Itaú com vencimento no segundo dia útil do mês ou fixo no dia 7.

Folha FUSAN no dia primeiro do mês.

ℹ️

Se estiver afastado do trabalho, o pagamento do plano não é automático — solicite o boleto à Fundação Sanepar. Acompanhe seus extratos mensalmente e verifique cobranças indevidas.

⚠️

Recebeu uma notificação ou carta de cobrança? Entre em contato com a Fundação e regularize sua situação para evitar o cancelamento do plano.

Viagens

Reciprocidade

Parceria entre a Fundação Sanepar e outras entidades que permite atender beneficiários do SaneSaúde em outros Estados em casos de urgência ou emergência.

📌

O plano tem abrangência estadual (Paraná). Seguindo as regras da ANS, não é permitido fazer atendimentos eletivos fora do estado do Paraná.

Como solicitar

1
Acesse o portal do beneficiário → Fale Conosco → Registrar → Categoria: Reciprocidade, ou ligue para a Central de Atendimento.
2
Informe: nomes dos beneficiários, data prevista de ida e destino da viagem.
3
Solicite com pelo menos 15 dias de antecedência. Quanto antes, maior a chance de autorização dentro do prazo da viagem.
4
A resposta será enviada para o e-mail cadastrado.

Central de Relacionamento

Informações Gerais do Plano de Saúde

SAC — Serviço de Atendimento ao Cliente

Curitiba e Região Metropolitana: (41) 3307-9100
Demais regiões: 0800 200 2090 (urgência fora do horário, fins de semana e feriados)
E-mail: relacionamento@fusan.com.br

📞

🕐

Atendimento presencial: seg a sex, 09h–12h e 13h30–17h
Atendimento telefônico: 08h–18h
Urgência/emergência fora do horário: 0800 200 2090

Representantes Regionais

Curitiba / Região Metropolitana

(41) 3307-9100

Ponta Grossa

(41) 3307-9229

Guarapuava

(41) 3307-9237

União da Vitória

(41) 3307-9244

Telêmaco Borba

(41) 3307-9241

Foz do Iguaçu

(41) 3307-9235

Francisco Beltrão

(41) 3307-9236

Toledo

(41) 3307-9242

Cascavel

(41) 3307-9227

Pato Branco

(41) 3307-9239

Londrina

(41) 3307-9223

Santo Antônio da Platina

(41) 3307-9240

Apucarana

(41) 3307-9232

Cornélio Procópio

(41) 3307-9234

Maringá

(41) 3307-9221

Umuarama

(41) 3307-9243

Paranavaí

(41) 3307-9238

Campo Mourão

(41) 3307-9233

Exclusões de Cobertura

Eventos Não Cobertos pelo SaneSaúde

Em conformidade com a Lei nº 9.656/1998 e Resoluções do CONSU, os seguintes itens estão excluídos da cobertura ambulatorial, hospitalar e odontológica:

Medicamentos e materiais para tratamento domiciliar (exceto previsões específicas do Regulamento)

Medicamentos não prescritos pelo médico assistente

Medicamentos importados não nacionalizados

Próteses e órteses importadas não nacionalizadas

Serviços telefônicos, TV, frigobar ou despesas não vinculadas ao tratamento

Despesas de indenização por danos ou destruição de objetos

Produtos de higiene pessoal

Consultas, tratamentos e internações antes da cobertura ou cumprimento de carências

Exames e tratamentos sem prescrição médica

Transplantes (exceto rim, córnea e medula óssea alogênico)

Inseminação artificial e técnicas de reprodução assistida

Cirurgias plásticas e procedimentos para fins estéticos

Tratamentos com finalidade estética e cosmética

Tratamentos para rejuvenescimento ou prevenção do envelhecimento estético

Clínicas de emagrecimento e lipoaspiração (exceto obesidade mórbida)

SPA, clínicas de repouso, estâncias hidrominerais

Investigação diagnóstica eletiva, necropsias, medicina ortomolecular

Tratamento de calvície

Enfermagem particular em regime domiciliar ou hospitalar

Aplicação de injeções, soro e coleta de material em domicílio

Aluguel de equipamentos hospitalares

Transporte ou remoção aérea ou marítima

Procedimentos realizados no exterior

Tratamento clínico ou cirúrgico experimental / uso off-label

Exames e medicamentos não reconhecidos pelos órgãos competentes

Procedimentos estéticos inclusive órteses/próteses para o mesmo fim

Atendimento em guerras, cataclismos e comoções internas

Medicamentos internados com eficácia reprovada pelo CITEC/MS

Vacinas preventivas e hipossensibilizantes (gerais)

Vacinas disponíveis na rede pública (exceto exceções regulamentadas)

Serviços em desacordo com o Rol de Procedimentos ANS

Estada de paciente ou acompanhante em hotel ou similares

Avaliação pedagógica e orientações vocacionais

Exame de paternidade

Especialidades não reconhecidas pelo CFM

Acolhimento de idosos sem necessidade de cuidados em hospital

Equipamentos e aparelhos ortodônticos

Tratamentos por profissional não habilitado

Transporte terrestre (exceto casos regulamentados)

Próteses/órteses não implantadas cirurgicamente (botas, palmilhas, óculos)

Check-up em regime de internação hospitalar e necropsias

Acomodação em categoria superior à contratada

Custos de emissão/manutenção de carteira em convênios de reciprocidade

Tratamentos não constantes nas tabelas do SaneSaúde

Complicações de eventos excluídos (ex.: UTI após transplante não coberto)

Laser, radiofrequência, robótica e técnicas não listadas no Rol ANS

Referência

Glossário de Termos

Termos e definições importantes para entender seu plano de saúde.

ANS

Agência Nacional que regula e fiscaliza os planos de saúde no Brasil.

Abrangência

Área de cobertura do plano: municipal, estadual ou nacional. O SaneSaúde tem abrangência estadual (Paraná).

Acomodação (Apartamento)

Quarto individual com banheiro privativo para internações hospitalares.

Autogestão

Plano administrado pela própria empresa, sem fins lucrativos, voltado aos seus empregados.

Beneficiário

Pessoa com direito de uso ao plano (titular ou dependente).

Carência

Período inicial sem cobertura para determinados serviços após a adesão.

Cobertura

Serviços e procedimentos que o plano garante ao beneficiário.

Coparticipação

Valor adicional pago pelo beneficiário ao utilizar certos serviços cobertos pelo plano.

Credenciado

Profissionais e estabelecimentos que fazem parte da rede de atendimento do plano.

DUT

Diretrizes de Utilização — regras da ANS que definem quando um procedimento tem cobertura obrigatória.

Emergência

Condição clínica que implica risco imediato de vida ou lesões irreparáveis para o paciente.

Guia de Atendimento

Documento usado para solicitar autorização de procedimentos junto à operadora.

Internação

Estadia hospitalar para tratamento, normalmente acima de 24 horas.

MUC

Medicamento de Uso Contínuo — benefício assistencial da Patrocinadora para medicamentos de uso contínuo em doenças crônicas.

Plano Empresarial

Contratado por empresa para oferecer assistência médica a empregados e dependentes.

Reembolso

Devolução de valores gastos fora da rede credenciada, conforme regras e tabelas do plano.

Rol de Procedimentos

Lista mínima de procedimentos que os planos de saúde devem cobrir, conforme determinação da ANS.

Segmentação Assistencial

Tipos de cobertura do plano: ambulatorial, hospitalar com obstetrícia, entre outros.

TISS

Padrão obrigatório de troca digital de informações entre operadoras de saúde e prestadores.

TUSS

Sistema padronizado de códigos e descrições para exames, consultas e procedimentos médicos.

Urgência

Acontecimento imprevisto resultante de acidente pessoal ou complicação no processo gestacional.

Bem-vindo ao seuPlano de Saúde!

Adesão ao SaneSaúde

Categorias de Beneficiários

2.1 Quem pode ser beneficiário

2.2 Documentação necessária

2.3 Carência

2.4 Atualização de dados cadastrais

Aplicativo Fundação Sanepar Saúde

Rede Credenciada

4.1 Telemedicina: Sane+

4.2 APS - Atenção Primária à Saúde

Uso Consciente do Plano de Saúde

Cobertura do Plano

6.1 Coberturas Obrigatórias (Rol ANS)

6.2 Diretrizes de Utilização (DUT)

6.3 Análise de Cobertura

Guias Odontológicas

Fornecimento de Medicamentos (via Operadora)

Medicina Preventiva

Benefício Assistencial de Medicamentos

8.1 Auxílio Medicamentos

8.2 Medicamentos de Uso Contínuo (MUC)

8.3 Como adquirir

8.4 Documentação para Cadastro MUC

8.5 Medicamentos sem cobertura

Reembolso

9.1 O que NÃO é reembolsado

9.2 Percentual do reembolso (sobre o valor da tabela)

9.3 Como solicitar reembolso

9.4 Documentação necessária

9.5 Reembolso de Honorários Médicos e Instrumentação Cirúrgica

9.6 Reembolso de Medicamentos

9.7 Reembolso PCD (Programa ConViver)

9.8 Reembolso para Implantodontia

9.8.2 Prazo, Análise e Pagamento

Custo Mensal do Plano (Mensalidade)

10.1 Coparticipações

10.2 Parcelamento Automático de Despesas

10.4 Desconto Indevido

10.5 Formas de Pagamento

Reciprocidade

Como solicitar

Informações Gerais do Plano de Saúde

Representantes Regionais

Eventos Não Cobertos pelo SaneSaúde

Glossário de Termos

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